Fot og ankel

Muskelhinnen er ikke ettergivende og tøyes ikke i forhold til muskulaturen. Dette fører til økt trykk i muskulaturen og redusert blodsirkulasjon som resulterer i smerter (manglende blodtilstrømning gir smerter på grunn av oksygenmangel). Dette skjer oftest i fremre ytre leggmuskelkompartment. Smertene varer kun i aktivitet og forsvinner som regel etter trening og i hvile.

Behandling
Behandling av kronisk kompartment-syndrom er i første omgang å unngå provoserende belastning samt alternativ trening i en periode på 3 måneder. Deretter gjenopptas treningen gradvis med tilpasset skotøy og god støtdempning. Dersom plagene kommer tilbake, er det grunn til å vurdere operasjon.

Operasjon
Operasjon av kronisk kompartment-syndrom foregår i narkose. Muskelhinnene spaltes gjennom to små snitt i huden.

Få hjelp og behandling av ballettankel
I ankelen kan trange forhold baktil i ankelen gi bakre impingement eller innklemming av strukturer med påfølgende huggende smerter. Tilstanden er vanlig hos ballettdansere grunnet tåspissposisjonen, men den forekommer også hos turnere og fotballspillere.

Man kan se beinpåleiringer baktil i leddet ved ballettankel. Disse kan løsne og gi frie legemer som kommer i beknip. Hos 10% av befolkningen finnes det en beinkjerne baktil for ankelleddet som ikke er vokst sammen med skinnebeinet. Dette kan også komme i beknip. I tillegg kan bakre kant av talusbeinet brekke av og danne en løs bit.

Symptomer og utredning
Symptomer på ballettankel er smerter baktil i leddet når ankelen belastes med strak vrist, slik som hos dansere og turnere, og fotballspillere som skyter med strak vrist. Røntgenundersøkelse, MR eller ultralyd kan verifisere funnene.

Operasjon
Operasjonen gjøres i narkose og lokalbedøvelse. Artroskop og instrumenter brukes bakfra gjennom 7 mm åpninger for å komme inn til leddet. Deretter fjernes beinpåleiringer eller løst ben.

Mellom hælbeinet og achillessenen finnes en slimpose. Denne kan bli betent på grunn av kronisk irritasjon og trange sko. Etter hvert kan denne irritasjonen føre til bein- og bruskdannelse bak på hælbeinet – det vokser frem en kul på en allerede prominent knokkel. Røntgen med skråbilder viser som regel denne kulen (Haglunds hæl). I første omgang må man bygge opp under hælen for å avlaste trykket. Sko (og slalåmstøvler) må blokkes ut.

Operasjonen
Ved langvarige plager og betydelig kul kan det bli nødvendig å fjerne kulen kirurgisk. Operasjonen gjøres i lokalbedøvelse og med avslappende medisin. Det legges på en gipsskinne som pasienten beholder i to uker. Deretter starter et opptreningsprogram og tilbakegang til bruk av vanlige idrettssko etter hvert som irritasjon i området er gått tilbake. Tiden det tar avhenger av hvilken idrett man driver. Man må minst regne med åtte uker før man gjenopptar vanlig trening.

Achilles tendinalgi er egentlig flere tilstander som benevnes med samme navn. Disse er de vanligste tilstandene:

• Seneskjedebetennelse, det vil si betennelse i hinnen rundt senen (paratendinitis)
• Skadet senevev (seneavrivning (akutt) eller slitasje (kronisk)

Det er ikke alltid betennelse (hevelse eller inflammasjon) i selve seneskjeden som forårsaker smerten, men det kan være små mikrorifter i senen som dannes ved overbelastning. Disse skadene repareres dårlig. Sannsynligvis er det på grunn av relativt dårlig blodsirkulasjon i området. Det oppstår arrvev med redusert blodsirkulasjon som gir fortykkelse av senen og smerter.

Seneskjedebetennelse og skadet senevev: behandling og operasjon
Behandlingen er i første omgang forsøk på å få senevevet til å hele normalt. Dette gjøres ved såkalt eksentrisk trening hos fysioterapeut. Dette vil hjelpe de aller fleste. Sjokkbølgebehandling (ESWT) for å bedre mikrosirkulasjonen til vevet, kan supplere treningen. Feilstilling i foten (pronasjon) disponerer for achillesseneplager og må korrigeres med såler og riktig skotøy.

En liten dose kortisoninjeksjon (steroid) med ultralydveiledning kan forsøkes mot seneskjedebetennelse. Andre injeksjonsteknikker er sclerosering og dilatasjon med saltvann (NaCl), som også kan forsøkes. Operasjon av Achilles tendinalgi kan være nødvendig, dersom ingen av behandlingene fører frem.