Utredning av prostatakreft

Prostatakreft – utredning

Grunnet mye oppmerksomhet rundt prostatakreft de senere år, oppdages de fleste prostatakrefttilfellene i dag i et tidlig stadium. Derfor har de fleste menn ikke nevneverdige symptomer som kan lede en frem til diagnosen.

Menn går til fastlegen med spørsmål om de kanskje kan ha prostatakreft eller ønsker om å sjekke at de ikke har det. Legen rekvirerer da ofte en blodprøve som analyserer om pasienten har forhøyet PSA-verdi (Prostatata Spesifikt Antigen) i blodet. I tillegg skal legen gjøre en undersøkelse av prostata ved å kjenne på prostata gjennom endetarmen, det vil si rektal prostataeksaminasjon (DRE). Pasienten skal henvises til urolog ved forhøyet PSA-verdier og/eller unormalt funn ved DRE. Det er urologer som utreder prostatakreft.

Flere og flere menn går direkte til privat urolog med spørsmål om blant annet prostatakreft.

Ved C-Medical gjør våre urologer daglig slike utredninger av prostatakreft ved å gjøre undersøkelser som beskrevet nedenfor:

Undersøkelse og diagnose av prostatakreft

PSA-konsentrasjonen i blodet skal måles ved mistanke om kreft i prostata eller utføres som ren rutinekontroll. Den øker som regel ved kreft, men kan også øke ved godartede prostataplager. PSA produseres både i normale og ondartede prostataceller. Derfor er ikke PSA-verdien alene en sikker pekepinn på prostatakreft. I enkelte tilfeller kan man ha lav PSA-verdi og likevel ha kreftceller i prostatakjertelen.

Klinisk undersøkelse: Rektal prostataeksaminasjon (DRE). Urologen kjenner blant annet etter uregelmessigheter i prostatakjertelen, asymmetri eller om kjertelen føles knudrete.

Transrektal ultralydundersøkelse: Denne utføres med en ultralydprobe som føres inn i endetarmen. Dette gir et bilde av prostatakjertelen og omliggende vev. Det brukes ultralyd for å se etter uregelmessigheter i prostatavevet og uregelmessigheter i prostatas avgrensning til omkringliggende vev som kan gi mistanke om kreft. Urologen gjør også ultralyd for å måle volumet (størrelsen) på prostatakjertelen.

MR prostata: Påvises det for høy PSA, forandringer i prostata ved DRE og/eller ved transrektal ultralyd er neste steg i utredningen å ta en MR av prostata.

Magnetisk resonans (MR) er en undersøkelse som gjøres for å få mer detaljerte bilder av prostata og omkringliggende vev. Teknikken bygger på en kombinasjon av en sterk magnet, radiobølger og databehandling. Røntgenstråler anvendes ikke. MR-undersøkelsen gir mange bilder (snittbilder) tatt etter hverandre gjennom de organer som ønskes undersøkt.

Tolkning av de mange snittbildene av prostata er en krevende prosess som krever spisskompetanse. Dette gjøres av dedikerte radiologer ved røntgeninstitutt.

MR-bildene kan vise suspekte områder i prostata som kan være kreft. Bildene kan også vise eventuell spredning til skjelett og lymfeknuter. Vi må da gå videre med målrettede biopsier av de suspekte områdene.

Prostatabiopsier: Biopsi utføres ved at en tynn, hul nål føres inn i prostatakjertelen via endetarmen eller mellomkjøttet (perineum). Normalt tas 6–12 vevsprøver systematisk fra ulike områder av prostata. Undersøkelsen veiledes av ultralyd eller MR.

Ved C-Medical gjør vi stort sett bare KOELIS-biopsier hvor vi med «high tech utstyr» fusjonerer MR-bildene og ultralydbildene, og på den måten får svært presise og målrettede biopsier av de forandringer belyst ved MR-undersøkelsen. For å minimalisere infeksjonsfaren tar vi prøvene gjennom perineum (transperinealt) og ikke endetarmen. Les mer om-KOELIS biopsi her.

Skjelettscintigrafi: Dette er bilder tatt ved bruk av radioaktive isotoper (kontrast) som gis i blodårene før undersøkelsen for å påvise eventuell spredning til skjelettet. Det avhenger av risikogruppe og PSA-verdi hvorvidt denne undersøkelsen er nødvendig.

PET/CT: Bildeundersøkelse kan brukes ved utredning av prostatakreft, og det er ofte nødvendig for å påvise residiv (tilbakefall) av behandlet prostatakreft. Undersøkelsen gjøres kun ved enkelte sykehus i Norge. Det er en krevende spesial-CT-undersøkelse med spesiell kontrast.